Danke für Ihre Unterstützung

Lieber Interessent,

hier können Sie Ihren Bürger-Stein einfach und bequem bestellen.
Bitte füllen Sie unten stehenden Coupon aus und überweisen Sie den Betrag von 250,- € auf folgendes Konto:

Bürgerstiftung Region Neumarkt
Kto-Nr: 10 60 600, BLZ: 760 695 53
Raiffeisenbank Neumarkt i.d.OPf.
Verwendungszweck: Zustiftung Bürger-Stein für ……..

Nach Eingang des Betrags, senden wir Ihnen Ihre Urkunde zu. Sobald Ihr ganz persönlichen Bürger-Stein gefertigt und in das Pflaster eingesetzt ist, werden wir Sie umgehend benachrichtigen.

  
Anrede
Eheleute Firma Frau Herr Herrn und Frau

Nachname	Vorname(n)	Titel

Straße Hausnr.

Postleitzahl	Ort

E-Mail

Mobil-Nr.

Tel.-Nr.

Fax-Nr.

Hier soll mein Bürger-Stein eingesetzt werden:

Ort:	Berg, Rathaus Dietfurt Freystadt, Spitalstadl Lauterhofen Neumarkt, Bürgerhaus Parsberg, Rathaus
Preis:	250,00

 
Präge-Name auf dem Bürger-Stein:

Bitte beachten Sie, dass maximal 10 Zeichen je Zeile gravierbar sind!

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Präge-Datum auf dem Bürger-Stein:
 

Bitte füllen Sie die Felder oben aus und bestätigen Sie die Angaben hier mit Bestellung